意外險拒賠傷患 「不合理」- 延後理賠可要求10% 利息

意外險拒賠傷患 「不合理」

來源 : http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/31779661/IssueID/20090713#
【投訴組╱台北報導】國寶人壽保戶陳先生發生意外受傷，保險公司拒賠意外險近11萬元，他提告一審勝訴，但保險公司仍不願理賠。
國寶人壽表示，因認定病因屬疾病，非意外造成，才不理賠意外險，會再上訴。律師認為，保險公司有上訴的權利，但若保戶二審勝訴，可要求利息補償。
二審勝訴可索利息
「不合理。」陳先生表示，前年11月他摔倒受傷，造成頸椎受傷，多次就醫、住院治療，向國寶人壽提出理賠金申請共25萬5000多元，國寶卻以病因「頸椎挫傷及頸椎根神經壓迫症」是疾病，非意外造成，只願賠償14萬5000多元的醫療保險金，不理賠意外險保險金近11萬元。
陳先生於是提起民事訴訟，經法官發函詢問醫師，認定頸椎挫傷及頸椎根神經壓迫症可能是意外造成，今年4月判他勝訴，但國寶還是不理賠，令他十分不滿。
對此，國寶人壽表示，他們仍認為陳先生罹患的「頸椎神經根壓迫」屬疾病，而非意外傷害，他們會再上訴。
承理法律事務所律師張克西表示，《保險法》規定，意外是指非由疾病所造成的事故，確實有些爭議是在意外與疾病的灰色地帶，針對本案，上訴是保險公司的權利，就待判決結果。
張克西指出，若二審保戶仍勝訴，保戶可依《保險法》規定，向保險公司要求自原應理賠日起計算，年利率百分之十的利息。